Zánětlivě-degenerativní proces v kolenním kloubu neboli gonartróza vzniká z různých důvodů. Má extrémně negativní dopad na kvalitu života člověka, někdy vede k invaliditě. Jak léčit artrózu kolenního kloubu a předcházet komplikacím?
Co je artróza
Goartrózou trpí asi 22 % světové populace, častěji jsou postiženy ženy. Toto zákeřné onemocnění se vyznačuje rychlou progresí.
Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k úplnému kolapsu kolenního kloubu. To vede k narušení muskuloskeletálních funkcí. Pohyb je možný pouze s pomocí berlí, nebo se člověk stává rukojmím invalidního vozíku.
Kolenní kloub je po kyčli druhý největší a má nejsložitější strukturu. Umožňuje ohýbat a narovnávat nohu v různých směrech, podporuje správnou polohu těla a koordinaci v prostoru. Jedná se o pevný a stabilní kloub, který unese váhu člověka. Skládá se ze 3 kostí: stehenní, holenní a lýtková kost, stejně jako čéška nebo čéška. Zahrnuje osteochondrální struktury, svaly, vazy a nervová vlákna.
Onemocnění začíná porušením krevního oběhu a výživy kloubních tkání. V první řadě trpí chrupavka. Snižuje se kvalita a množství synoviální tekutiny, která se nachází v kloubním pouzdře a přispívá k bezproblémovému fungování kolena. Mezi kloubovými částmi dochází ke tření. Postupně chrupavka praská a kolabuje. Nechráněné kosti se o sebe začnou třít. Objeví se bolest a ozve se křupání.
Příčiny onemocnění
Postihuje především starší lidi, zejména ženy s nadváhou. V důsledku hormonálních změn se chrupavka v koleni velmi opotřebovává. Gonartróza se v různé míře po 60 letech vyskytuje u více než 80 % lidí.
Existují další důvody pro výskyt artrózy kolena:
- vrozená kloubní patologie;
- dysplazie;
- zranění, operace;
- odstranění menisku nebo jeho části;
- artritida;
- onemocnění bederní páteře;
- hormonální poruchy;
- nízký metabolismus.
Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří se věnují opakované fyzické práci. Do této skupiny patří také sportovci, lidé se sedavým způsobem života a lidé s nepříznivými podmínkami prostředí. Často jsou nemocní lidé závislí na toxických látkách (drogy, alkohol, kouření).
Příčinou deformace kloubu může být práce spojená s konstantní hypotermií. Provokujícím faktorem je období po menopauze, kdy se u ženy objevují gynekologické poruchy (fibroadenom, endometrióza, děložní myomy). Kvůli nedostatku minerálů a vitamínů v těle může být spouštěčem strava.
Fáze a příznaky
Gonartróza může být jednostranná nebo oboustranná. Podle povahy projevů je onemocnění rozděleno do stupňů:
- V této fázi nejsou žádné zjevné klinické příznaky. Po delším cvičení se může objevit menší nepohodlí a bolest, která po odpočinku zmizí. Bolest je pociťována ráno, při pohybu, po nějaké době odezní. Artróza 1. stupně je diagnostikována zřídka, náhodou, při běžném vyšetření.
- Bolest a ztuhlost v koleni se zvyšuje. Člověk šetří nohu a snaží se ji méně zatěžovat. V důsledku toho svaly atrofují, kloub je deformován, je cítit útvar a noha v koleni se plně nevytahuje.
- Bolest je neustálá. Noha se nenarovná ani neohne a člověku se špatně chodí. Rozvíjí se částečná nebo úplná ztráta pohyblivosti. Chrupavka je zcela zničena, tření mezi kostmi kloubu se zvyšuje s tvorbou osteofytů.
Kromě bolesti ve stupních 2 a 3 se v koleni ozývá křupání. V kloubním pouzdře se může hromadit tekutina a kousky chrupavkové tkáně, což vede k otoku. V pozdní fázi je zánětlivý proces výrazný, kolenní kloub je deformován.
Diagnostika
Pokud máte bolesti kolene, můžete se obrátit na místního lékaře, který vás v případě potřeby odešle k ortopedovi, traumatologovi, revmatologovi nebo endokrinologovi.
Pro zjištění příčin a léčby gonartrózy je zapotřebí komplexní diagnostika:
- obecný a biochemický krevní test;
- revmatické testy;
- radiografie;
- Ultrazvuk a MRI mohou odhalit onemocnění v rané fázi;
- artroskopie.
Rentgen umožňuje vidět stav chrupavky a změny kostí ve 2. a 3. stupni. Jedná se o zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty podél okrajů čéšky, změny na periostu. Artroskopie poskytuje podrobnější informace o menisku, synoviální membráně a přítomnosti tekutiny. Tato metoda se používá také při léčbě kolena, k odstranění kousků chrupavky nebo menisku.
Léčba artrózy kolena
Terapie je dlouhá a někdy bolestivá. Jakmile se nemoc jednou objeví, připomíná se vám po zbytek života. Hlavní léky používané k léčbě jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji se jedná o léky na bázi nesteroidních antirevmatik (NSAID) ze skupiny derivátů kyseliny fenyloctové. Odstraňují zánět a bolest. Léky jsou relativně levné, ale vedou ke vzniku vředů a erozí žaludku a dvanáctníku. Moderní léky způsobují méně vedlejších účinků, ale jsou drahé.
Léčebná opatření pro fázi 1 zahrnují preventivní opatření související s cvičením. Vyžaduje se každodenní cvičení, používání kontrastní sprchy, bazén 2krát týdně a boj se zvýšenou tělesnou hmotností.
2. stupeň vyžaduje fixaci kloubu – použití elastického obinadla, bandáže nebo ortézy. Pro zmírnění bolesti se NSAID používají ve formě krémů a mastí. Pro snížení stupně destrukce chrupavky jsou pacientovi předepsány léky ze skupiny chondroprotektorů.
Závažná závažnost vyžaduje perorální podání NSAID. Jsou indikovány intraartikulární injekce hormonálních léků - syntetické glukokortikosteroidy (GCS), které mají vysokou glukokortikosteroidní a nízkou mineralokortikosteroidní aktivitu. Kromě toho jsou předepsány léky proti bolesti.
Do kloubu se vstříkne roztok kyseliny hyaluronové. Je náhradou nitrokloubní tekutiny a vyživuje chrupavku. Při pohybu funguje jako tlumič nárazů pro kloub. Manipulace je bolestivá, provádí ji lékař po odeznění akutní periody. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, provádí se endoprotetika.
Spolu s lékovou terapií jsou předepsána cvičení pomocí speciálních simulátorů a zařízení (kinesiterapie). Ozonoterapie má pozitivní vliv na stav kolene. Látka se používá externě, podává se pomocí subkutánních nebo intramuskulárních injekcí, mastí na bázi ozonu, krémů. Manipulace stimuluje krevní oběh, zvyšuje účinek chondroprotektorů a glukokortikosteroidů.
Moderní doplňky stravy jsou žádané jako alternativa k lékům na obnovu kloubů. Je indikována cvičební terapie a masáže. Soubor speciálních cviků zlepšuje krevní oběh a výživu buněk chrupavky, zvyšuje elasticitu vazů.
Komplikace a prevence
Zničená tkáň chrupavky a deformované kosti nelze léčit. V této situaci pomůže pouze operace. Žádné masti ani léky nedokážou chrupavku obnovit. Léky mohou pouze zastavit proces destrukce chrupavkové tkáně.
Gonartróza postupuje postupně, někdy onemocnění trvá roky. Bez vhodné léčby se stav pacienta rychle zhoršuje. Koleno nemůže fungovat, objevují se vážné komplikace:
- deformace kloubu;
- kosmetická vada - zakřivení končetiny;
- infekce s průtokem krve nebo lymfy z jiného zdroje těla;
- kvůli slabosti vazů jsou pozorovány dislokace a zlomeniny, a to i při běžné chůzi;
- v oblasti kloubu dochází ke srůstu kostí (ankylóza), což znemožňuje pohyb.
Komplikace se rozvinou, pokud pacient nenavštíví lékaře včas a nemoc je v pokročilém stádiu. Pravidelné preventivní prohlídky a včasná léčba celkových onemocnění organismu pomůže předejít zhoršení stavu a zachovat motorickou funkci končetiny.